Описание блоков медицинской карты

Обратите внимание, что наличие и порядок блоков медицинской карты вы можете задать самостоятельно через настройки медицинской карты.
Подробнее о настройках медицинской карты можно узнать ЗДЕСЬ

По умолчанию доступны только блоки "Текущие очки" и "Показатели". И то, только в том случае, если вы пользовались ими ранее.

Медицинская история

Блок "Медицинская история" предназначен для внесения информации о перенесенных клиентом операциях на глазах и заболеваниях.  Во всех имеющихся полях доступен мультивыбор значений (то есть вы можете выбрать несколько значений в каждом поле). При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Значения всех имеющихся полей можно задать в соответствующих справочниках. Для этого нужно войти в программу под пользователем с уровнем доступа Системный администратор и перейти в пункт меню "Справочники" - "Справочники доктора".

- Полю "Перенесенные заболевания" соответствует справочник "Заболевания";
- Значения справочника "Заболевания" по умолчанию установлены в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10);

Жалобы и зрительные нагрузки

В блоке "Жалобы и зрительные нагрузки" вы можете отмечать сколько угодно необходимых значений в каждом списке. При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Текущие очки

Блок "Текущие очки" полностью соответствую одноименному блоку, который присутствовал в программе до появления Медицинской карты. При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Показатели

Блок "Показатели" полностью соответствую одноименному блоку, который присутствовал в программе до появления Медицинской карты. При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Предварительные тесты и характер зрения

В поле "Ведущий глаз" может быть выбрано только одно из трех предлагаемых значений;

Максимальная длина текста в поле "Cover test" - 100 символов включая пробелы;

В случае выбора в поле "Подвижность глазных яблок" варианта "В полном объеме" выпадающие списки "Ограничение поджвижности мышц" и "Парез нерва" становятся неактивными;

Максимальное значение в поле "Ближайшая точка конвергенции" - трехзначное;

В поле "Характер зрения" может быть выбрано только одно из четырех предлагаемых значений;

В поле "Тест Шобера" может быть выбрано только одно из предлагаемых значений;

При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Исследование аккомодации, определение аддидации

В полях "Тест Howell" и "Адаптация с коррекцией" - ограничение в 100 символов с учетом пробелов;

В остальных полях выпадающий список значений аналогичен списку диоптрий очковых линз;

При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Status Oculorum Part 1

По умолчанию все поля в данном блоке пустые.

В поле "Положение глаз в орбите"  для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Нормальное", либо значение введенное вручную в поле "Девиация составляет" (ограничение 50 символов);

В поле "Кожа век"  для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Норма", либо другие 3 варианта в любом сочетании (Гиперемия, Халязион, Отек);

В поле "Ресничный край" для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Чистый", либо варианты "Корочки" , "Чешуйки" в любом сочетании. Также может быть выбран один из двух вариантов: "Рост ресниц правильный" или "Трихиаз";

В поле "Мейбомиевые железы" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов:  "Выводные потоки открыты" или "В.п. закрыты эпителиальной пробкой" или  "В.п. закрыты плотным секретом".
- Один из вариантов: "Структура, ход нормальные" или "Промежутки, выпадения"
- Отметить признак "Количество МЖ в норме" при наличии такового;

При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Status Oculorum Part 2

По умолчанию все поля в данном блоке пустые.

В поле "Конъюнктива"  для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов: "Бледно-розовая" или "Ярко-розовая" или "Темно-розовая".
- Отметить признак "Фолликулы увеличены" при наличии такового;

В полях "Инъекция","Гиперемия бульбарной конъюнктивы" и "Гиперемия лимба" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Гиперемия тарзальной конъюнктивы" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов: "Очень легкая" или "Легкая" или "Средняя" или "Тяжелая"
- Отметить признаки "Гиперемирована у ресничного края" , "Гиперемия у свода" , "Гипертрофия фолликулярная" , "Гипертрофия папиллярная" и "Конкременты" при наличии таковых;

В поле "Отделяемое" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Status Oculorum Part 3

По умолчанию все поля в данном блоке пустые.

В поле "Высота слезного мениска"  для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Норма", либо другие 2 варианта в любом сочетании (Снижена, Неравномерная);

В поле "Тест Ширмера (мм)" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Роговица" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Диаметр (текстовое поле с ограничением в 4 символа)
- Один из вариантов "Прозрачная" или "Помутнения"
- Отметить признаки "Блестящая" и "Сферичная" при необходимости
- Один из вариантов "Чувствительность сохранена" или " Чувствительность снижена"
- Отметить признаки "Ксероз" , "Микроцисты" и "Субэпителиальные инфильтраты" при наличии таковых;

В поле "Окрашивание флюоресцеином" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Окрашивание (целое число от 0 до 1000)
- Отметить признаки "Эрозия роговицы" , "Верхнее дугообразное прокрашивание роговицы" и "Дугообразное прокрашивание конъюнктивы" при наличии таковых;

В поле "Отек" для каждого глаза можно выбрать один из предложенных вариантов;

В поле "Неоваскуляризация" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов: "Отсутсвует" или  "Слабая, < 1,5 мм в одном квадранте" или "Умеренная, < 1,5 мм в нескольких квадрантах"
- Один из вариантов: "Выраженная, прорастание сосудов 1,5 - 2,5 мм" или  "Резко выраженная, прорастание сосудов > 2,5 мм"

При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Мед. центр, врач 1

В поле "Передняя камера" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Угол  передней камеры" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Влага передней камеры" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Влага передней камеры" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Радужка" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Зрачок" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Прямая реакция на свет" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Хрусталик" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Стекловидное тело" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Стекловидное тело" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Помутнения С.Т." для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Одно из значений: "Единичные"или "Большое количество"
- Одно из значений:  "Плавающие" или  "Фиксированные"

При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Мед. центр, врач 2

В поле "Глазное дно" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Одно из значений: "Д.з.н. бледно-розовый" или "Бледный"
- Отметить признаки "Монотонный" и "Геперемирован" при наличии таковых
- Экскавация (текстовое поле с ограничением в 20 символов включая пробелы)
- Либо Значение "Границы четкие" либо значения "Нечеткие с носовой стороны", "С височной", "С нижней", "С верхней" в любом сочетании

В поле "Вены и артерии" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Одно из значений: "Ход и калибр сосудов не изменен" или "Ход витой"
- Одно из значений: "Вены сужены" или "Вены расширены"
- "Соотношение артерий к венам" - выбор значения из предустановленного справочника
- Одно из значений: "Артерии сужены" или "Артерии расширены"
- Отметить признак "Синдром Гвиста" при наличии такового
-"Синдром Салюс-Гунна" - выбор значения из предустановленного справочника

В поле "Макулярная область" для каждого глаза можно указать либо значение "Без очаговой патологии" либо значения "Атрофические очаги", "Друзы", "Участки депигментации", "Гиперпигментации" в любом сочетании;

В поле "Рефлексы" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;

В поле "Периферия"для каждого глаза можно указать либо значение "Периферия без видимой патологии", либо остальные значения в любом сочетании;

При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться  в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).

Ocular Surface Disease Index

Данный блок представлен в виде опросника, в котором в качестве ответов на вопрос можно выбрать только один из следующих: "Всегда", "Почти всегда", "Часто", "Иногда", "Никогда". Каждому варианту ответа соответствует определенное количество баллов: "Всегда" = 4, "Почти всегда" = 3, "Часто" = 2, "Иногда" = 1, "Никогда" = 0.

Также имеется дополнительный вопрос "Считаете ли вы, что сухость глаз ухудшает Ваше качество жизни?" В качестве ответа можно выбрать либо "Да"(+2 балла к итоговой сумме), либо "Нет" (сумма баллов не меняется).

В поле "Итог" выводится сумма баллов их ответов на все вопросы. Справа от поля "Итог" находятся данные для интерпретации результата опроса:
0-10 баллов - ССГ нет
10-40 баллов - Ксероз легкой степени
40-50 баллов - ССГ, ксероз

Назначение и диагноз

В поле "Диагноз" вы можете выбрать несколько значений из справочника "Заболевания" (Системный администратор - Справочники - Справочники доктора). Значения справочника "Заболевания" по умолчанию установлены в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Текстовые поля "Назначение"  и "Рекомендации" имеют ограничение в 1000 символов с учетом пробелов